Боль в колене: инъекции в нерв могут помочь при остеоартрите

Люди с остеоартритом коленного сустава испытывают кратковременное облегчение боли от блокады коленного нерва, при которой вводятся анестетики, блокирующие нервы вокруг коленного сустава.

К такому выводу пришли результаты нового клинического исследования, опубликованные в журнале «Артрит и ревматология».

В исследовании приняли участие 59 участников, которые были рандомизированы для получения либо блокады нерва, либо инъекции плацебо в колено. Исследователи регистрировали самооценку боли на 2, 4, 8 и 12 неделях.

Участники, которым была проведена блокада нервов, сообщили об улучшении или значительном улучшении облегчения боли, хотя со временем эффект уменьшался.

Около 50% участников исследования сообщили об улучшении через восемь недель, а 30% отметили улучшение через 12 недель.

Показатели успеха варьировались среди участников в зависимости от тяжести их заболевания, предшествующего лечения и текущего состояния здоровья.

«В нашем учреждении около 60 процентов пациентов получат значительную пользу в течение длительного периода времени, [в то время как] 20–30 процентов имеют умеренное облегчение в течение более коротких периодов времени, а 10 процентов вообще не получают особой пользы», — доктор Майкл Хантер, хирург-ортопед. с Ортопедическим институтом Хоага в Южной Калифорнии, сообщил Healthline.

Ни один из участников исследования не сообщил о каких-либо побочных реакциях, что указывает на эффективность и безопасность процедуры.

«Всегда существует риск заражения, покраснения и кровотечения в местах инъекций или аллергической реакции на используемые лекарства», — говорит доктор Дмитрий Двоскин, специалист по обезболиванию, физической медицине и реабилитации, практикующий в Pain Management NYC. . «Некоторые люди также могут испытывать тошноту, головокружение и жар/покраснение от лекарства».

Блокада коленного нерва может стать альтернативой замене коленного сустава для людей, которые не могут пройти операцию из-за возраста или текущего состояния здоровья.

«Цель — уменьшить боль, улучшить подвижность и качество жизни», — сказал Двоскин Healthline.

Исследователи отметили, что эта процедура обеспечивает облегчение боли без фармакотерапии, такой как длительное использование безрецептурных или рецептурных обезболивающих.

В конце исследования исследователи сообщили, что многие участники попросили повторить блокаду нерва.

«Есть три коленных нерва, которые передают ощущения в колени и передают болевые сигналы от сустава к мозгу», — объяснил доктор Медхат Михаэль, специалист по лечению боли и медицинский директор неоперативной программы в Центре здоровья позвоночника при MemorialCare. Медицинский центр Ориндж-Кост в Калифорнии.

«Блокада геникулярного нерва проводится путем введения игл в места расположения этих нервов под контролем рентгеноскопии или ультразвука. Мы проводим блокаду с помощью местного анестетика и, возможно, в смеси с низкими дозами стероидов», — рассказал Михаэль Healthline.

По словам экспертов, облегчение боли обычно происходит вскоре после процедуры.

«Большинство пациентов могут рассчитывать на немедленное облегчение боли», — сказал Хантер. «Некоторые пациенты не испытывают полного облегчения, но у многих пациентов наблюдается некоторое облегчение боли на разную продолжительность».

По данным Фонда артрита, на ранних стадиях остеоартрита многие люди находят облегчение от немедикаментозных и нехирургических вмешательств.

К ним относятся:

Некоторым людям также помогает иглоукалывание или массаж.

При необходимости могут помочь лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту. Ацетаминофен (Тайленол) или нестероидные противовоспалительные препараты (Адвил, Мотрин, Алив) могут временно уменьшить боль. Инъекции стероидов или инъекции смазки помогают некоторым людям уменьшить боль.

«Эффективность блокады коленного нерва у конкретного пациента часто является полезным показателем реакции человека на криоабляцию или радиочастотную абляцию тех же самых ветвей сенсорных нервов», — сказал доктор Илан Данан, спортивный невролог и специалист по лечению боли в Центре Спортивная неврология и медицина боли в Институте Керлан-Джобе Сидарс-Синай в Лос-Анджелесе.

«Это часто приводит к более длительному облегчению боли. Альтернативные методы лечения могут также включать в себя вискозиметрическую добавку к артритному колену или операцию по замене коленного сустава», — сказал Данан Healthline.